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Chaîne ramifiée alpha-cétoacide déshydrogénase (BCKAD) déficience ou maladie du sirop d'érable d'urine (MSUD), peut être classé comme classique, intermédiaire, intermittente ou thiamine réactif, basé sur généralement concordants vitro BCKAD activité et la gravité du phénotype. Nous présentons des données cliniques et enzymatiques sur un garçon avec la maladie d'urine de sirop d'érable intermédiaire, et nous suggérons qu'il représente une nouvelle catégorie de mutation. Il a présenté à l'âge de 10 mois dans le coma acidocétosique, avec une histoire de l'irritabilité, une mauvaise alimentation et la croissance et un retard de développement.

Facteurs

significativement associés à l'orientation appropriée de la radio-oncologie inclus volume de cancer du sein, la participation du conseil d'administration de la tumeur, et knowledge.CONCLUSIONS: Beaucoup de chirurgiens ont des connaissances insuffisantes en ce qui concerne le rôle de rayonnement dans la gestion du cancer du sein, en particulier après une mastectomie. Interventions éducatives ciblées peuvent améliorer la qualité de care.Copyright © 2013 Elsevier Inc. Tous droits réservés ..

supposant une taille de boucle somatiques moyenne de 100 kb, il est raisonnable de proposer que chaque cellule utilise 30000 Mars pour ancrer chacun des domaines géniques environ 20 000 actifs. Ce est suffisante pour englober les 30 000 gènes fonctionnels dans notre génome qui existent en tant que membres de familles monoparentales ou multigéniques, constituant chacune un seul domaine de la chromatine. Avec la phase de séquençage de divers projets génomiques complètes, outils in silico sont en cours d'élaboration pour identifier les éléments de contrôle à long terme qui modulent l'expression des gènes.

OBJECTIF

: Pour étudier facilitateurs organisationnels et les obstacles à des soins centrés sur le patient dans les établissements de soins de santé américain de renom pour améliorer la experience.DESIGN de ​​soins aux patients: Une étude qualitative comportant des entrevues de cadres supérieurs et les représentants des patients. Les entretiens semi-structurés axés sur les processus organisationnels, la haute direction, l'environnement de travail, de mesure et de mécanismes de rétroaction, la participation des patients et des technologies de l'information et access.SETTING: Huit organismes de soins de santé à travers les États-Unis avec une réputation pour promouvoir avec succès care.PARTICIPANTS centrée sur le patient: Quarante personnes, y compris les cadres de direction, des directeurs de qualité, médecins hygiénistes en chef, directeurs administratifs et representatives.RESULTS du comité des patients: personnes interrogées ont déclaré que plusieurs attributs et les processus organisationnels sont des facilitateurs clés pour rendre les soins plus centrés sur le patient: (i) des responsables expérimentés, engagés , (ii) une communication claire de la vision stratégique, (iii) la participation active des patients et des familles à travers l'institution, (iv) une attention soutenue sur la satisfaction du personnel, (v) mesure active et la rétroaction déclaration des expériences des patients, (vi) ressources adéquates la prestation des soins refonte, (vii) le renforcement des capacités du personnel, (viii) la responsabilisation et les incitations et (ix) une culture fortement en faveur du changement et de l'apprentissage. Les personnes interrogées ont indiqué que changer la culture organisationnelle d'un «fournisseur-focus 'à un patient-focus' et la longueur de temps qu'il a fallu à la transition vers un tel objectif ont été les principaux obstacles contre la transformation de livraison pour care.CONCLUSIONS centrée sur le patient: Organisations qui ont réussi à favoriser les soins centrés sur le patient ont dépassé les cadres traditionnels pour l'amélioration de la qualité basé sur la mesure clinique et audit et ont adopté une approche stratégique de l'organisation pour centrée sur le patient ..

 

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